时间: 年 月 日 时 分至 时 分
地点: 听证方式:
听证申请人: 法定代表人(负责人): 性别:
工作单位: 职务或职业: 身份证号:
委托代理人: 性别: 身份证号:
工作单位: 职务: 电话:
委托代理人: 性别: 身份证号:
工作单位: 职务: 电话:
其他参加人:
案件调查人: 工作单位及职务:
案件调查人: 工作单位及职务:
听证主持人: 听证员: 记录人:
工作单位:
听证笔录(正文):
尾页:在有关参加人对听证笔录审阅后,应注明“上述听证笔录内容已阅,记录属实。”
听证申请人(签名或盖章): 年 月 日
委托代理人(签名或盖章): 、 年 月 日
其他参加人(签名或盖章): 年 月 日
案件调查人(签名或盖章): 、 年 月 日
听证主持人(签名或盖章): 年 月 日
听证员(签名或盖章): 年 月 日
记录人(签名或盖章): 年 月 日